Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh việnCải bí quyết hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu truyền thông media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá thương mại & dịch vụ
*

*

I.

Bạn đang xem: Gãy xương quay cổ tay phải

ĐẠICƯƠNG

Gãy đầu bên dưới xương quay thường xảy ra do bổ chống tay cùng với bàn tay choạng quá mức, đấy là nguyên nhân hay gặp gỡ nhất, chiếm xác suất 75 % - 85 %. Tai nạn giao thông, tai nạn thương tâm lao động, bị đánh, té cao... Là những nguyên nhân thườnggặpcònlạicủagãyđầudướixươngquay(15-25%).Theomộtthốngkê, độ tuổi từ 50 trở lên bị gãy đầu bên dưới xương quay chiếm phần trăm 34% trên tổng số gãy của những lứatuổi.

II.CHẨNĐOÁN

1.Các quá trình của chẩnđoán

1.1.Hỏibệnh

- Tuổi,nghềnghiệp,ngàychấnthương,loạichấnthương(tainạnlaođộng hay giao thông, téngã…).

- xử lý của bs (bó bột tuyệt phẫu thuật cố định trong,ngoài).

- thời hạn tháo bột: tháo nhỏ ra bao thọ sau new tới khoa PHCN. Thông thƣờng những người già hồi phục chậm hơn, bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể bị hội bệnh teo cơ giao cảm phản xạ trong lúc bó bột (hội chứngSudeck).

- Đau xuất hiện vùng khớp cổ tay, nhức tăng lên nhiều lúc vận động. Bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể giảm tốt mất tài năng vận hễ vùng cổtay

1.2.Khám lâmsàng

- Sưngnề:đochuvivùngcổtaycảhaibênđểsosánh.

- chất vấn tư cố gắng cổ tay. để ý xem tất cả lồi củ xương trụ bóc tách xa đối với lồi củ xương xoay không, xem tất cả cổ tay nghiêng trụ không bình thường không, xem gồm lồi củxƣơngtrụcaohơnsovớibênlànhkhông.

- Đo khoảng vận động chủ động cả hai cổ tay với tầm vận tải thụ động bên tổnthƣơng.Ghichúnếucógiớihạntầmvậnđộngdođauhaydocốđịnhxƣơng.

- Sờ vào vùng đau: sờ nắn ngay sát với hộp thuốc lào phẫu thuật (vùng bao quanh bởi gân cơ giạng dài ngón dòng ở phía trụ, gân cơ dạng lâu năm ngón mẫu và cơ duỗi ngắn ngón cái ở phía quay) người mắc bệnh đau vùng mỏm thoa quay nơi vùng gãy. đánh giá thêm mỏm trâm trụ, khớp quay trụ xa, xương Thuyền, nếu đau trong vùng vỏ hộp thuốc lào phẫu thuật khi nghiêng trụ cổ tay rất có thể liên quan mang đến xương Thuyền,đaukhicửđộngquaytrụhayduỗinghiêngquaycổtay,điềunày

thường lộ diện khi lồi củ trụ bóc tách xa ngoài lồi củ quay cùng nếu vậy thường có gãy đầu dưới xương trụ.

- những ngón tay cứng: đo chu vi những ngón tay ở các khớp và đối chiếu với mặt lành. So sánh tầm vận động toàn bộ các ngóntay.

- Khám cảm xúc nóng lạnh, cảm giác khô, ướt của các ngón và so sánh với bênlành.

- biến dạng khi xương gãy gồm di lệch: chạm chán nhiều tốt nhất là kiểu dáng gãyPouteau

– Colles với đầu dưới xương quay di lệch ra sau và ra ngoài, khi chú ý thẳng trục của cổ tay, bàn tay bao gồm hình lưỡi lê và nhìn nghiêng bao gồm hình dĩa. Hình trạng gãy ít gặp hơn là hình dạng gãy Goyrand với đầu xương gãy di lệch ra trước với phát triển thành dạng trái lại kiểutrên.

1.3.Chỉ định xét nghiêm cận lâmsàng:

Khi chẩn đoán yêu cầu chụp phim Xquang để xác minh tổn thương giúp cho điều trị. Bên trên phim Xquang có thể phát hiện những kiểu gãy cùng tổn thương như: hình dạng gãy đầu bên dưới xương xoay gãy ngoại trừ khớp, di lệch lên trên, ra sau, ra ngoài; cáctổnthƣơngphốihợp:gãyđầudướixươngtrụ,mẻmỏmtrâmtrụ,gãyxương thuyền, hiếm hoi khớp quay – trụ dưới... Phát hiện gãy hình trạng bong sụn phát triển đầu dướixươngquayởtrẻem.

2.Chẩn đoán xácđịnh

Tiền sử chấn thương, nhức sưng nề vùng cổ bàn tay, biến dị lệch trục khớp cổ tay, mất giỏi giảm khả năng vận rượu cồn cổ tay.

3.Chẩn đoán phânbiệt

- Gãyđầudướixươngtrụ

- độc thân khớp tảo trụdưới

- Trậtkhớpcổtayvớiđầudướixươngquay

4.Chẩn đoán nguyênnhân

- Gãy xương vày sangchấn

- Gãy xương do những bệnh lý về xương: loãng xương, giòn xương, u xương,tiểuđường,lạmdụngđiềutrịcácbệnhbằngcorticoid...

III. ĐIỀU TRỊ VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

1.

Xem thêm: Top Hình Ảnh Chế Cmt Trên Facebook Độc, Lạ, Chất Nhất Thế Giới

Nguyên tắc khám chữa và hồi phục chứcnăng

- Tạođiềukiệntốtnhấtchotiếntrìnhliềnxương

-Giảm sưng nề, bớt đau, chống rối loạn tuần hoàn, chống kết dính khớp, ngừa hội bệnh đau vùng (hội chứng rối loạn dinh chăm sóc giao cảm phản bội xạ-hội triệu chứng Sudeck).

- duy trì tầm vận động khớp, đề phòng teocơ.

- Phục hồi tính năng các hoạt động tinh tế bàn tay sau bấtđộng

2.Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng

2.1.Lập phương châm điềutrị

- Mụctiêungắnhạnmộtthángsaukhibịchấnthương.

+ Độc lập trong vệ sinh rửa, tấn công răng, cọ mặt, lau chùi và vệ sinh cá nhân, ăn uống uống.

+Đạt tới tầm hoạt động tác dụng khi rứa chặt tay thành cố gắng đấm.

- phương châm dàihạn:

+Cóthểmởhộp,đixeđạpđược,đixemáyđượchayláixeôtôđượcsau4tháng.

+Cóthểđẩytayvớicổtayduỗiđểtrợgiúpkhiđangngồiđứngdậysau5tháng.

+ hoàn toàn có thể quay lại thao tác làm việc sau 4-5 tháng.

+ rất có thể chơi thể dục thể thao được sau 4-8 tháng.

2.2.Trongtrườnghợpbóbột

- Trong tiến độ bấtđộng:

+ Treo tay cao trong 1-2 tuần để kháng phù nằn nì bàn tay

+ vận động tập chủ động tự do các khớp khuỷu, vai, những khớp liên đốt, bàn đốt bên tổn yêu mến để duy trì tầm vận động những khớp này.

+ teo cơ tĩnh phần bất động trong bột sau thời điểm bột khô để ngừa teo cơ, bám khớp, thúc đẩy quá trình liền xương.

- giai đoạn sau bấtđộng:

+ Nhiệt, thuỷ trị liệu, năng lượng điện trị liệu vùng cổ bàn tay để gia tăng tuần hoàn, giảm sưng nề.

+ vận động trị liệu: bài bác tập chủ động có giúp đỡ tiến đến chủ động có đề kháng các động tác gập duỗi cổ tay, nghiêng trụ, nghiêng quay, quay sấp xoay ngửa cổ tay, tập mạnh các cơ cầm cố nắm để gia tăng tầm vận chuyển khớp cổ tay. Vận động thoải mái có đề kháng các khớp khuỷu, vai, liên đốt bàn đốt. Trường hợp tầm tải gần đạt tới mức công dụng (gập 400, choạng 400, kết hợp với nghiêng trụ nghiêng quay 400) thì tất cả thể bước đầu tập tạ nhẹ nhàng từ ½ kg tới 1 kg.Tăng tiến bài bác tậpvới tạ vào suôt tầm đi lại sau 10-12 tuần sau gặp chấn thương nếu bn

chịu được.Tăng tiến lịch trình bằng những bài tập liên quan đến công việc và nghề nghiệp của bn sau 16 tuần giả dụ được.

+ chuyển động trị liệu: tăng tốc các bài xích tập chức năng cổ bàn tay như nạm thả vật, núm khăn, mở nắm chai lọ, mang và toá quần áo, lăn bóng, lật trang sách, lật quân bài, chũm chặt miếng xốp, phủi lớp bụi …

2.3.Trongtrườnghợpphẫuthuật

- quy trình tiến độ sau mổ xoang 1-3tuần

+ nâng cao tay

+ Vận động bị động nhẹ nhàng cổ tay và bàn tay.

+ Vận động dữ thế chủ động trợ giúp những khớp liên đốt bàn đốt, khớp khủy với vai

+ Đặt cổ tay vào nẹp giạng cổ tay 300

- tiến độ sau phẫu thuật mổ xoang 4-7tuần

+ Tập dữ thế chủ động có đề chống nhẹ các hoạt động của cổ tay như gập, duỗi, nghiêng trụ, nghiêng quay, quay sấp, con quay ngửa.

+ Tập những bài tập bức tốc sức táo bạo nhóm cơ gắng nắm bàn tay.

+ chuyển động trị liệu các cử rượu cồn điều hợp, khéo léo bàn ngón tay trong sinh hoạt mỗi ngày như rứa nắm, nhặt đồ dùng nhỏ…

3.Các điều trịkhác

-Có thể thực hiện thêm một vài thuốc cung ứng như can xi, thuốc giảm đau.

- Bó bột thắt chặt và cố định trong hầu như các trường thích hợp cho kết quả liền xương vững vàng sau 4 tuần. Phối kết hợp xương bởi phẫu thuật trong số những trường vừa lòng gãy phứchợp.

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Tái thăm khám sau từng 2-3 tuần bao gồm khám tầm vận tải khớp, chu vi cổ tay, đau, mức độ cơ. Bệnh dịch nhân có thể xuất viện khi giành được 60% sức cơ và 60% tầm chuyển vận khớp so với mặt lành.